| 2007年1月21日至27日，由北京市残联组团，体育训练中心杜丽主任带队，市残联有关部室和部分区县残联的工作人员一行26人，赴香港、澳门、广州参观考察残疾人康复服务工作，现将考察情况报告如下：
一、考察点的情况
1、香港扶康会
香港扶康会于1977年成立，为非营利机构，共有40多所服务单位，受惠人数超过3000名，而享受综合社区支援服务的人次多达8000人。此会自成立以来，不断创新协助智障人及精神病康复者发挥潜能，成为社会的一份子。先后创办临时住宿服务、家居训练及支援服务、热线服务、调理院舍、日间训练中心、延展照顾服务及扶康家庭，使不少残疾人及其家庭得到服务。扶康会于2006年开设了为成年自闭症人士而设的发展及支援中心,推动社区人士与智障人士建立一对一的友谊活动；拓展社区服务，以增强家庭照顾残疾人士的能力。
2、扶康会石围角工厂
扶康会石围角工厂于一九八六年九月由政府社会福利署开办，于一九九一年十二月一日交由扶康会接办。此工厂的设备有包装工具、简单印刷及其辅助工具、清洁工具、运输工具等，服务对象是：十五至六十岁的残疾人士；身体健康，无传染病或严重肢体伤残；无严重行为问题；具有基本的自我照顾能力；愿意工作和遵守工厂规则。现有150名残疾人在工厂内进行包装、装配、制作相架、彩旗、纪念旗及手工艺品、印制名片、信封、汽车清洁等工作。
3、香港盲人辅导会
香港盲人辅导会为政府资助机构，自一九五六年成立以来，致力为视障人士提供广泛而全面性的教育，除了康复、职业训练、就业、医疗、住宿、社交及康乐服务，还开办眼科理疗、低视能训练与助视器验配服务、辅助仪器训练及咨询服务、视障长者住宿照顾、以及视障兼智障人士展能训练服务等等，以提高视障、智障人的生活质量。进入九十年代，香港盲人辅导积极打开与中国残疾人联合会、教育部、民政部、卫生部及全国妇联沟通之门，为内地视障人士康复服务提供专业支援，包括全国盲人定向行走导师培训、全国盲校教师培训、并开展了盲童教育资源中心及流动眼科手术车往内地偏远地区为贫困白内障患者提供高素质的复明手术服务等。
4、余兆麒按摩保健治療中心
香港盲人辅导会为进一步向市民大众提供多元化的按摩服务，于一九九二年四月成立了余兆麒按摩保健治疗中心。其服务宗旨是以合理价格和专业水平向市民提供优质服务。2003年12月开始进行扩建工程，增设按摩保健美容中心。扩建部份占地约二千五百平方尺，划分成多区域，包括：(１)美容房连SPA香薰水疗设备，提供美容按摩、美容产品及香薰SPA等一站式美容服务；（２）按摩房两间，方便朋友相约一起享用穴位按摩服务；（３）脚底穴位反射理疗区域，地方宽敞，共放有四张独立舒适的梳化椅，并且安装大电视，为残疾人士提供优雅娱悦的康复治疗环境；（４）授课场地，可容纳三十多人，开办中医推拿按摩班及香薰美容班等，推广穴位按摩和香薰美容服务。
5、澳门扶康会宝翠中心
澳门扶康会于2003年5月成立，由香港扶康会为技术顾问，承蒙澳门特区政府社会工作局委托，本会坚持 “以人为本”为理念，以“助人为乐”为目的，为弱能人士提供多种机会，让他们发挥个人能力，在所属社区中，充分独立自主，积极融入社会活动。澳门扶康会宝翠中心在社会工作局资助下，以综合职业康复模式运作，为轻度至重度智障成人提供职业技术训练，是一所综合职业康复服务中心。中心设有工厂、洗衣房、清洁流动队、训练室等，学员经评估后安排到适合的工作岗位接受训练。2003年刚成立时只有40名学员，到2006年底发展到93名学员，其中，辅助就业的17人，已辅助就业的17人，在工厂的还有59人，主要是洗车、清洁、洗衣。
6、广州残疾人奥林匹克运动管理中心
广州残疾人奥林匹克运动管理中心，功能齐全、设施完备。室外设施有田径场、足球场、网球场，室内设施建筑有训练馆、综合楼、运动员俱乐部。训练馆分主体训练馆和辅助训练馆共六层，主体训练馆一层设有新闻中心、智能中心、壁球室、篮球区、休息区、药浴室；二层设有演艺厅、击剑区、健身区；三层设有宽敞的阅览室；四层设有游泳馆、医疗按摩室；五层设有桌球室；六层还未启用。辅助训练馆一层设有商务中心、西餐厅、乒乓球室、羽毛球室、桑拿区、干蒸室、湿蒸室；二层设有开放式展览厅、男按摩区、化妆间；三层设有女按摩区、音像放映室；四层设有多功能厅、dj房、运动员陆上健身室；五层是休息厅；六层是酒吧。综合楼建有地下一层，地上十层，一至二层是残疾人运动员和工作人员餐厅；三层是器械修理场所；四层是培训室；五层以上是工作人员宿舍和客房。从一层至顶层通道既有电梯，还建有无障碍坡道，大大方便残疾朋友的出行。
二、考察的收获和体会
1、香港政府和各界非常重视残疾人康复训练事业。
通过三种渠道支持康复机构，一是政府投资，每年投入数十亿元支持康复事业。二是市场化的融资，各种慈善机构捐赠支持。三是各个康复服务机构自主经营，筹集资金。使香港智障人事业得到良好发展。真正体现香港“以人为本”的发展精神。香港扶康会的大楼由政府投资 1 亿元建成，每年还给扶康会拨款 2 亿元作为业务经费。为残疾人服务的工作人员享受公务员的待遇。政府为每一位残疾人每月提供 3600 元（港币）生活保障金。每位弱智人每日在庇护工厂能拿到 20 港币的劳动报酬。香港政府的这一做法，解决了民办机构的后顾之忧，体现着当地文明进步的水平。
2、港、澳残疾人康复服务机构形成网络
残疾人扶康会、盲人辅导会在管理层面上设会长、会员、理事长、理事，下设各种服务中心。所属各单位均配有一批医科大学毕业的医护和理疗人员。香港每个服务机构的宗旨，归根到底是让智障人发挥自己的潜能，做到少依赖人，达到公开就业及融入社会的最终目的。随着香港社会福利资源与服务模式重整，香港的服务机构与时俱进，发展综合职业康复服务，让庇护工场、辅助就业服务及社会企业得以配合成“一条龙”及一站式服务，以便能切合智障人士的训练和就业需要，最终达到让智障人融入社会的目的。澳门扶康会在社会工作局资助下，最初是由一些热心弱智人事业的神父和各界人士发起的，注重选聘有相关专业知识的人员担任高中级管理工作，现已发展了澳门扶康会宝翠中心、澳门扶康会康盈中心。澳门扶康会宝翠中心辅助就业，为弱能人士提供支援性的就业服务，使之能逐步走向公开就业，从事的行业包括印刷、洗烫服务、清洁工作等，效果评估：包括工作能力评估、在职训练及督导、辅导及职业安置等。
3、各级康复服务机构无障碍设施建设到位，水准较高
从扶康会到残疾人康复服务中心无障碍设施到处可见，楼梯的双层扶手、多种颜色和样式的盲道、形状不同的厕所标志、宽大的门、柔和的室内光线等无不表现设计者对残疾人的关怀。这些设施的设计具有超前意识，体现了国际一流水平。香港和广州市政府不惜重金发展残疾人康复事业，香港各康复机构分区布景，体现出为各类残疾人服务的工作宗旨、机构管理模式、指导服务的要点突出。内部设备包括模拟印刷工作间、工业工艺室、饮食及零售模拟室、模拟酒店房间、模拟家居清洁室、裁缝车间、电工房、包装及物流实务室、电脑室及模拟办公助理实务室、汽车美容露天实务室等；残疾人工作的场所干净整齐，管理有序。残疾人的宿舍区颜色和谐，布局合理。广州残疾人奥林匹克运动管理中心集康复服务、体能训练、残疾人运动会、娱乐场所等为一体，综合楼一至六层旋转式无障碍坡道非常壮观，训练馆演艺大厅座椅既能固定又有万向轱辘，向残疾人轮椅一样来回活动自如。内部设备包括：综合会议室、综合教室、餐厅、酒吧、学员活动及休息室、训练厅功能齐全。
4、康复服务管理规范，突出多元化，体现个性化
香港残疾人康复服务，制定了服务标准，建立了检查、评估机制，服务表现监察制度。《服务质素标准》有四个原则，16条标准，53项准则。澳门扶康会宝翠中心对残疾人康复服务实施《五常法》，即：常组织、常整顿、常规范、常自律、常清洁。实施五常法的好处是：减少意外、增加顾客满意度、改善产品及服务质量、增加生产力、提升公司形象、改善工作环境、加强团队精神。在辅助就业方面规定了就业评估流程，一是接受个人就业评估申请；二是与受评估者进行面谈；三是进行各类工作评估；四是制定评估报告及提供专业建议。由就业评估部负责具体工作。在为残疾人士服务项目方面，提供多元化优质服务：既有学前儿童服务，又有学龄儿童服务；既有中度弱智肢体伤残人服务，又有严重弱智肢体伤残人服务；既有精神病康复者服务，又有支援服务；既有听觉受损人服务，又有视觉受损人士服务．服务涵盖残疾人康复需求的方方面面。香港的康复服务根据不同的需求引导非政府组织开设不同的服务机构，积极鼓励个性化服务。如展能中心为无法从职业训练中受惠或未能参与庇护工作的弱智人士，提供日间照顾、日常生活和简单工作技能训练，以让他们在日常生活上更为独立，全面地融入社会。
三、考察港澳残疾人工作对我区康复工作的启示
大兴区现有残疾人为3.6万人（2006年4月1日第二次抽样调查数字），占全区人口总数的6.41%。比1978年第一次抽样调查（2.4万人）增加了1.2万人。据调查在全区36000多名残疾人中，有康复需求的23412人，占残疾人总数的60%其中：肢体残疾11315人、视力残疾人1895人、听力语言残疾1656人、智力残疾3221人、精神残疾1869人、老年因病致残3456 人。我区残疾人康复服务工作模式是，坚持以政府为主导，部门配合，资源整合共享，以区、镇医院、卫生院和社区卫生服务站为依托，建立了区肢残人康复训练指导中心，残疾人康复指导站，基层康复服务站，低视力配镜康复中心，精残人康复农疗基地等，能为残疾人提供最初始的康复训练服务。从以上康复服务机构的整体情况看，分布不均衡，数量少，康复服务功能不全，康复训练器材、无障碍等硬件设施不配套，康复服务环境有待改善等，还不能满足各类残疾人的不同需求。比如：对无能力就业的智障残疾人的训练服务，对出院后精神病康复者的过渡期的康复服务；对年迈父母无能力照顾的重残子女的安养服务等等，都是比较薄弱的地方。为此，借鉴香港、澳门、广州的经验和做法，提出几点建议：
1、强化管理力度，健全规范残疾人康复服务组织网络
残疾人康复服务的重点在基层，各级残疾人组织是做好残疾人康复服务工作的保证，肩负着残疾人康复、就业、宣教、信访、维权等重任，同时又是党和政府联系残疾人的桥梁和纽带，更是做好残疾人工作的关键环节。首先要有一批懂业务、会管理、肯奉献的管理人才队伍。这支人才队伍要从热爱这项事业，经过一定专业学习、专业培训的人员中选拔。通过他们建立一支上下贯通、全方位辐射的管理网络。管理上去了，康复资源就会发挥最大价值。从我区目前情况看，区、镇、街道、村、居三级残疾人组织都需要加强。区残联机构设置应按照任务职责和市残联建制内设办公室、康复办公室、综合办公室、残疾人活动中心、残疾人就业所。镇、街道办事处应设立专门残疾人工作机构、职责从民政科单列出来，配备专职理事长。村、社区居委会成立残协，配备专职的康复协调员。其次，要有一批经过专业培训的技术人才。院校康复教育应该得到加强，康复指导医生队伍应该得到稳定，康复队伍规模应当扩大，康复员技术应当提高，要保障康复专业技术人员的待遇。
2、实施优惠政策，倡导康复服务模式社会化。
残疾人康复服务工作，应坚持以政府为主导，积极培育为残疾人提供康复服务的非政府机构和私营机构的建设和发展，走社会化的路子。制订优惠政策，鼓励社会团体、个人和外资以各种形式捐助或兴办社会福利事业，采取民办公助的办法，支持和资助非政府机构、私营机构开展残疾人服务项目。同时，制订行业管理和服务标准，在培育、支持非政府机构发展的同时，应该加强对现有康复机构的管理，在机构建设、人员资格、服务质量、服务对象、服务内容、技术要求、转介、规章制度等方面应该制订统一的标准，便于残疾人康复服务工作的规范化。
3、加强资源整合，抓好残疾人康复机构建设
残疾人康复机构建设，必须体现以残疾人为本，最显著的标志，就是要具有健全的无障碍设施，一个优美温馨的康复环境能收到事半功倍的效果。残疾人社区康复除了必须进家庭以外，大多数服务都要有场地保证。但受经济条件的限制，大多数社区将无力建设宽敞明亮、环境优美的康复场所。目前，新的医疗改革正在进行，将残疾人康复工作纳入社区卫生医疗和农村卫生合作医疗改革建设势在必行，残疾人康复机构建设也要抓住这个契机，在社区卫生服务站建立残疾人康复服务室。达到区、镇、街、村、社区康复训练服务机构形成网络。同时，根据服务标准定期组织抽检，逐项评估，对没有达到标准的机构提出限期整改，没有按期完成整改达标的，取消其服务机构资格。
4、加大社区康复服务力度，就近为残疾人提供服务。
为满足各类残疾人的康复需求，实施就近服务。做到三个融入，一是将残疾人康复和精神病防治康复融入卫生部门社区健康服务的工作内容，提供残疾预防、咨询、转介、家庭看护、训练指导等服务；二是将残疾人康复服务工作融入民政部门的社区建设任务之中，为残疾人提供社会、文化娱乐，以及为精神病康复者提供工疗、娱疗等服务；三是将残疾人康复和精神病防治康复融入社区残疾人服务的项目之中，利用社区残疾人专职委员、康复协调员，摸清各类残疾人状况，包括各种康复、就业、教育、生活需求，有条件的直接提供服务，暂时没有条件的提供转介服务。
5、实施重点服务项目，拓宽康复服务功能。
智障者、精神病患者、年迈父母无法照顾的重残人士，因为就业困难，社会适应能力差，是残疾人康复的难点，也是亟须提供服务的重点。发挥社区优势，针对智障者，可以引导社区开办成人智障日间照料室，为他们提供日间照顾、日常生活和简单工作技能的训练。针对残疾幼儿开办暂托服务，为因事暂时不能照顾残疾子女的家长，提供短暂的半日或全日的托儿服务，避免残疾幼儿被独留家中而发生意外。针对年迈父母无法照顾的重残人士，可以利用民政系统的养老福利机构，由政府出资购买床位的方式解决他们的安养问题。
6、从实际出发，建立我区残疾人职业康复劳动基地。
借鉴香港、广州的经验，依据北京市残疾人事业“十一五”总体规划目标，结合大兴区实际，残疾人的康复需求，我区急需建设一所专门为残疾人实施康复、培训的综合服务场所，即：大兴区残疾人职业康复劳动基地，以解决各类残疾人对康复以及培训的实际需要。基地内部设备包括：综合会议室、综合教室、餐厅、厨房、宣传娱乐、文体活动场所、模拟家居清洁室等，室外要有实习场所。同时，要具备职业培训、康复训练、实际操作的功能。按照基地的功能分布，基地建设需要占地80亩左右，预计投资3000多万元， “十一五”中期投入使用。大兴区残疾人职业康复实习基地建成后，要坚持走社会化道路、市场化的运作。要更新观念，开拓思路，积极利用各种有利资源，进一步拓展职业康复实习项目和方式，认真细化实习内容与方法，努力提高残疾人职业康复质量与效果，更好的为残疾人提高各种服务。
二〇〇七年十二月十七日
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